输尿管狭窄/梗阻长期管理新策略

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近日,我院泌尿外科医学中心在主任乔梁、副主任高远的带领下成功为一位输尿管狭窄的女性患者置入了一种温控记忆合金支架,解决了困扰患者多年的反复更换普通输尿管支架的问题。这一技术的开展实施,为因肿瘤压迫或输尿管狭窄导致肾盂积水的患者带来了新希望。

37岁的王女士(化名),2年前因腹膜后肿瘤出现输尿管狭窄肾盂积水,反复行普通输尿管支架置入术,对于患者来说频繁的更换不仅要经常“遭罪”,而且尿频、尿急的症状严重影响日常生活,最为要紧的是每次换管前肾功能都会有所损失。为解决困扰其2年余输尿管梗阻的问题,经科室讨论后,孙耀飞副主任和王延臣主治医师为王女士制定了温控记忆合金输尿管支架置入的方案,6月29日Memokath™温控记忆合金支架成功植入,终于解决了多年的病痛和烦恼。

术前情况

术中情况

温控记忆合金支架是一种螺旋形镍钛合金支架,具有遇热膨胀、遇冷变软的物理特性,支架表面覆有特殊涂层,可以减少输尿管上皮细胞生长和结石的形成,最长可以做到永久性放置。操作简单,置入时注射热水膨胀固定,注射冷水收缩即可取出。

和同普通全程输尿管支架相比,温控记忆合金支架的优势在于:

第一,放置时间长,最长可以做到永久性放置,免去了频繁更换的烦恼;

第二,它是一种局段性支架,不适反应更小,可以减少腰酸、血尿及膀胱刺激等症状;

第三,管腔更粗,外径10.5F、内径8.1F,对梗阻或狭窄的缓解更好,对肾功能的保护更优。

对于因各种原因如恶性肿瘤压迫、腹膜后纤维化及多次输尿管手术史导致输尿管狭窄需频繁更换输尿管支架的患者,温控记忆合金支架是较好的选择,可极大改善患者生活质量。

泌尿外科上尿路修复工作主要面向由创伤、腹盆腔手术、先天发育畸形、炎症、感染、肿瘤等原因导致的肾盂输尿管积水、输尿管狭窄,通过B超、CT、核磁共振、核素检查等各类影像学诊断技术,结合肾盂输尿管梗阻的病因,开展各类微创和重建修复手术治疗。该项工作由上尿路肿瘤组负责,团队拥有丰厚的肾盂输尿管重建手术经验,常规开展腹腔镜、机器人辅助腹腔镜下输尿管膀胱吻合术、膀胱瓣代输尿管术、肾盂成形术。对于复杂的、长段输尿管狭窄,双侧肾盂重度积水病例,积累了丰富的经验。

泌尿外科医学中心孙耀飞王延臣

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