注意：睡前不宜服用这些药

60多岁的蔡大爷近段时间总是咳嗽不止，为了避免晚上咳嗽影响睡眠，便自行在睡觉前吃了点止咳药。没想到，睡到半夜时他突然感到心胸憋闷、喘不过气来，急忙到医院就诊。

医生告诉他，这是睡前服用止咳药造成的，像这种由于睡前服用某种药物导致呼吸困难而来就诊的情况时有发生，应提高警惕。

除了止咳药以外，下面几类药物也不宜在睡前服用。

如碳酸钙、乳酸钙、葡萄糖酸钙、磷酸氨钙、枸橼酸钙及活性钙等，均不宜在睡前服用。否则不但会诱发胃肠疾病，还易导致尿路结石。这是因为睡前服用钙剂后，除部分钙质被小肠吸收外，另一部分要通过泌尿系统排出体外，当排钙高峰到来时人已熟睡，排尿大大减少，尿液中的钙便会滞留在尿路中，容易与尿中的代谢产物草酸等形成难以溶化的结晶，久而久之，就会形成尿路结石。实际上，服用钙剂的最佳时间是在餐后1个小时左右。

常用的如络活喜、依伦平、倍他乐克、硝苯地平、氯沙坦、卡托普利、心痛定、利血平、吲达帕胺、胍乙啶等，在服后2个小时达到降压高峰期，而人入睡后2个小时，血压一般也可自然下降20%。如果在临睡前服用降压药，两者的作用合在一起，就可能导致血压明显下降，甚至骤然下降，使心、脑、肾等重要脏器发生供血不足。

由于脑血管中血容量减少，而血小板、纤维蛋白等凝血物质增多，易在血管内积聚成块，阻塞脑血管，引发脑中风。同时，因血压明显下降，血液黏稠度增加，易形成血栓，尤其是有脑动脉硬化、管腔变狭者，可使脑组织缺氧、坏死，造成失语、失明、偏瘫等。因此，睡前不宜服用降压药。服用降压药的最佳时间是上午7点半（也可在清晨空腹时服用）和下午2点半。

口服常用的有甲糖宁、优降糖、达美康、降糖灵、降糖片、诺和龙、万苏欣、倍欣、文迪雅、拜糖平、艾汀等，给药时间与进餐关系密切，吃药后必须按时、合理进食，否则会引起低血糖等不良反应。

如在睡前服用降糖药，无法及时进食，很容易在睡眠过程中发生低血糖，轻者出现心悸、乏力、出汗、饥饿感等，重者还可能刺激心血管系统，造成心律失常、心肌梗死、脑卒中以及昏睡、昏迷等。要是低血糖昏迷过久未被发现，还可能造成死亡悲剧。

特别是对老年病人来说，低血糖的危害更甚于高血糖。因此，降糖药物不要在临睡前服用，以防夜间或凌晨并发低血糖反应。降糖药要严格按照医嘱服用，以利于病情控制。

大部分抗生素对胃肠道都会有刺激，服用后易出现泛酸、恶心、呕吐等胃肠道反应，所以不要空腹服用。尤其是不宜在晚上入睡前服用，否则可因产生恶心、上腹不适而影响睡眠。

此外，喹诺酮类抗生素还有较强的中枢反应，服用后可致头痛、头晕、睡眠不良等。因此，也应避免睡前服用。

常见的如氢氯噻嗪、苄氟噻嗪、氯噻酮、安体舒通(螺内酯)等，服后1小时左右就会发挥利尿作用，如果在睡觉前服用，会因小便次数增多而影响睡眠，不利于疾病康复，特别是年老体弱者，晚间多次起床还容易发生摔倒等意外。

同时，利尿药可引起电解质紊乱，如排钾利尿药（氢氯噻嗪）会引起体内缺钾，可诱发心血管节律性障碍，也会导致失眠。因此，利尿药不宜睡前服。服用利尿药的最佳时间宜在早晨空腹口服，既有利于药效发挥，又不影响患者睡眠。

如四环素、米诺环素、维生素C、硫酸亚铁等溶解出来的酸性物质，可腐蚀食管黏膜，使之产生溃疡甚至糜烂。氯化钾、非甾体类抗炎药、奎尼丁、活性钙（多以氢氧化钙为主）等药也能引起食管溃疡，所以不宜服完药就平躺睡觉，更不宜躺着服药。如果服完药就睡觉，特别是当饮水量又少的时候，往往会使药物粘在食管上，轻者吞咽时会感到疼痛不适，重者则可能伤及血管而引起出血。

此外，磺胺类药物和喹诺酮类药物最好也别在睡前服用，因这类药物代谢时易在尿中析出结晶，服药期间须多喝水来帮助排出，但入睡后无法保证这点。因此，口服刺激性大的药物不宜在入睡前，最好在白天，坐着或站着，同时还要适当多喝水，以免药物不能及时入胃，既影响疗效，又易造成食管损伤。

另外，还有一些如糖皮质激素（泼尼松）、胃肠解痉药（匹维溴铵）、促胃动力药（吗丁啉）、滋补药（人参、鹿茸）、盐类泻药（硫酸镁）、强心药（洋地黄类）、抗结核药（异烟肼）、补血药（铁制剂）、抗病毒药（金刚烷胺）、催吐药等药物，都有引起失眠等副作用，不宜在睡前服用。