关于住院与治疗
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“患”位思考为您解忧
为进一步优化患者就医体验，改善提升医疗服务质量，宣传中心于近期推出以“患”位思考为专题的解答患者就诊问题系列推送。今日推出第二期——“住院与治疗篇”。
住院篇
自愿住院和非自愿住院分别适用于什么情况？
《精神卫生法》第三十条指出，精神障碍的住院治疗实行自愿原则。但诊断结论、病情评估表明，就诊者为严重精神障碍患者并有下列情形之一的，应当对其实施非自愿住院治疗：
1.已经发生伤害自身的行为，或者有伤害自身的危险的。
2.已经发生危害他人安全的行为或者有危害他人安全的危险的。
所称严重精神障碍，是指疾病症状严重，导致患者社会适应等功能严重损害，对自身健康状况或者客观现实不能完整认识，或者不能处理自身事务的精神障碍。
是不是每个病人入院后都会被“约束”起来，限制人身自由？
保护性约束是指在医疗过程中，医护人员针对患者病情的特殊情况对其紧急实施的一种强制性的最大限度限制其行为活动的医疗保护措施。
保护性约束使用指征如下：
1.对患者实施约束需要严格掌握指征，在使用其它治疗性措施无效的情况下才会使用；
2.严重认知障碍或身体功能障碍的患者；
3.认知障碍的患者，使用医疗设备如监护仪、呼吸机等无法合作；
4.精神紊乱，影响治疗护理工作正常进行的患者。
医院的封闭病房和开放病房的入住条件？
封闭病房适用于重性精神障碍、精神症状较严重的患者，尤其是存在冲动伤人、毁物行为、自伤自杀行为的患者以及非自愿住院的患者。
开放病房适用于两类人群，一类为病情较轻的患者，主动自愿接受住院治疗。另一类为经安全风险评估后，处于精神疾病康复期的精神症状相对较轻、较稳定的自愿住院的患者。
精神科封闭病房的活动有哪些？
在封闭病房住院期间，会根据病房特色和病人特点及治疗需要组织病人开展系列活动。如康复科的治疗师会组织患者在阳光室进行各种主题和形式的绘画；用毛笔临摹名家字帖；用彩色卡纸手工制作各种折纸作品；在病区走廊、阳光室进行八段锦、有氧操、力量训练等体育锻炼；在治疗师的引导下进行正念冥想；开展多种主题的团体分享、讨论等。
想在家人陪护的条件下住单人病房，怎么办？
我院部分病区开设单人病房，可家属陪护，需要先到门诊就诊，找医生进行评估和提前预约床位，待有床位时办理住院手续进行住院。
患有精神疾病的同时，身患重性躯体疾病可以来院住院吗？
通常情况下，身患重性躯体疾病要结合医生建议考虑是否需要转诊其他医院，如精神疾病急性期共患其他严重躯体疾病或传染病，可转诊昌平中西医结合医院。如精神疾病稳定期可根据不同躯体疾病及传染病类型转诊到其他不同的医院。待躯体症状平稳后，可再来我院进行住院治疗。
住院流程包含哪些？需要多长时间？
1.需要先在门诊挂号就诊，由门诊医生评估，经患者以及监护人申请，拟住院时，由门诊医生开具入院前常规检查，包括抽血、心电图、胸部CT以及必要的心理测查等项目，患者缴费后根据导诊信息至相应检查室完成检查。
2.约2小时后出具检查报告，患者可在“北京回龙观医院智慧医院”小程序页面“查看报告”项自行查看结果。
3.再次回到诊室，由门诊医生评估各项才检查指标符合入院标准后，开具住院证明书，签署入院告知书。
4.患者携带身份证以及住院证明书至门诊3层“住院处”办理住院手续，缴纳住院押金，医保患者需提供医保卡。
5.完成住院手续后回到2层分诊台，由分诊台护士带领患者以及家属至住院部相应病区进行住院。
无特殊情况，通常3-4小时能够完成全程住院办理。
住院需要带哪些东西？
家属需为患者准备生活用品，包括卫生纸、塑料质水杯、刷牙杯、塑料盆、毛巾、牙刷、牙膏、香皂、防滑拖鞋、软底布鞋等(所携带物品由患者自行保管)。
工作人员会检查家属交予患者的物品。严禁交给患者打火机、绳带类、指甲刀、玻璃等危险物品，请勿交予患者化妆品、首饰、手机、音频设备等贵重物品，请勿给患者现金，因病房无法保管，丢失、损坏等情况不能有效避免。
住院后的探视时间？
探视时间为每周二、周四、周六下午13:30-15:00，探视时请携带身份证。探视前请先拨打病区电话了解患者情况。
治疗篇
什么情况下要使用MECT治疗？
1.抑郁症：有严重消极观念、自伤、自杀企图和行为或明显自责自罪者；
2.躁狂症：极度兴奋躁动、冲动伤人、极度不配合治疗者；
3.精神分裂症：紧张状态，如缄默、违拗、拒食、拒药、木僵或亚木僵状态；明显的幻觉妄想者；
4.难治性精神疾病：非器质性的慢性疼痛，强迫症，对药物治疗效果不明显、药物副作用大、对药物不耐受或不适用药物治疗者等。
经医生评估适合进行MECT治疗的患者完善相关检查和签署知情同意书后可进行MECT治疗。住院和门诊均可以进行MECT治疗。
如何评估智力残疾？
来我院门诊挂号，找医生开具智力检查申请单，至心理测查室进行测查，测查结束后会获得智力测查报告。
什么情况下会用森田疗法？
森田疗法主要适用于强迫症、社交恐怖、广场恐怖、惊恐发作的治疗，另外对于广泛性焦虑、疑病等神经症以及抑郁症的治疗也有一定帮助。随着时代不断发展，其治疗适应症已从神经症扩大到精神病、人格障碍、酒精药物依赖等，对于正常人的生活适应和生活质量提升有很大的帮助。
我院心理治疗病房从20世纪90年代至今始终把森田疗法作为心理治疗中的主要治疗方法，并对大量的强迫症、焦虑症、社交恐怖症等神经症患者进行森田治疗并取得了良好的治疗效果。同时，我们对于抑郁症和精神分裂症恢复期的患者采用药物治疗的同时采用森田轻体力工作期的作业疗法，恢复患者对行动的兴趣，摆脱情绪的控制，解除其心理冲突，改变人格特质和提高生活质量和社会功能，从而帮助患者进行心理康复。
吃精神科药物会变傻吗？
很多患者以及家属都会有这样的顾虑，担心服用精神科的药物尤其是抗精神病药物在认知层面会变傻。此处说的变傻指的是医学上常说的认知功能，然而答案是否定的，吃精神科药物并不会变傻。目前非典型抗精神病药物不仅不会损害认知功能，反而有一定的改善作用。相反，疾病本身，尤其是重性精神疾病，往往伴随着脑功能或神经生化的改变，随着疾病进展，认知功能会逐渐下降，而药物治疗会延缓甚至改善这一过程。因此，早期介入、规范化、全程治疗是十分必要的。
贵院的成瘾医学为特色学科，那么在医院如何戒酒呢？
我院酒依赖病房针对酒依赖患者的治疗采取“2+6+9”的策略，即2个阶段，6个步骤，9种方法。
第一阶段为急性脱瘾期，分为6个步骤：全面评估+病案管理+药物治疗+监护和危机干预+系统支持+动机访谈；
第二阶段为康复期，综合9种方法预防复饮，包括：健康教育+动机访谈+团体治疗+认知行为治疗+线索暴露治疗+物理治疗+药物治疗+互助小组+随访评估。
特色治疗技术主要包括以下几个方面：①心理治疗：以沙盘治疗、家庭治疗和团体治疗为主要方向；
②行为替代治疗：以线下多人桌游/心理剧以及唱吧、健脑益智游戏等单机或线下游戏模式为主；
③物理治疗：以无创神经调控技术如rTMS、tDCs及TIs等为主。
内容支持|魏艳艳、仝景慧、沈杨、聂伟成、丁涛
专业审核|医务处护理部
编辑策划|宣传中心