甲状腺结节主要是甲状腺细胞异常增生导致的局部肿块。这种异常增生可能与遗传、环境因素、碘摄入问题以及激素水平变化等多种原因有关，这些因素可以导致甲状腺细胞基因突变，进而引起细胞过度生长，形成结节。甲状腺结节分为良性和恶性，不同性质的甲状腺结节其症状、诊断和治疗方式也各不相同。
罗凤是上海一家公司的职员，每天朝九晚五，偶尔还得加个班。晚上她还要耍手机到很晚。2017年3月，罗凤总觉得身体有点不对劲。一开始是早上起床时，喉咙里像有个东西堵着，吞口水都觉得费劲。慢慢地，这种感觉越来越明显，连吃饭都受到了影响。罗凤以为是自己有点上火，就没太在意。可是，随着时间的推移，她发现自己不仅喉咙不舒服，连脖子都好像变粗了一些。有时候，她还会觉得心慌意乱，脾气也变得比以前暴躁了。罗凤决定走医院去做个检查。
到了医院。医生结合罗凤的症状给给她安排了B超和甲状腺功能检查。检查结果显示：甲状腺左叶下极见一个低回声区，大小约1.9，边界清晰，形态规则，略呈垂直位生长，未见包膜，内部回声分布欠均匀，内部未见明显钙化，未见明显异常血流信号。确诊甲状腺结节。
甲状腺结节是甲状腺内非连续性损害，影像学上与甲状腺周围实质有明显的区别，是甲状腺细胞在局部异常生长所引起的散在病变。通常指甲状腺内有密度不同于正常甲状腺组织的肿物，可随吞咽动作而上下移动。结节可以是单发的也可以是多发的，其常见的疾病有结节性甲状腺肿、甲状腺瘤、甲状腺囊肿、甲状腺高功能腺瘤、亚急性甲状腺炎，甚至甲状腺恶性肿瘤等。
罗凤心里咯噔一下，连忙问：“这严不严重啊？会不会变成癌啊？”医生安慰她道：“你这个结节是良性的，目前没什么大问题，先进行观察。只不过甲状腺功能有点异常，得吃点药调理一下。”罗凤这才稍微松了口气。
随后医生给罗凤开了优甲乐，并嘱咐她按时按量吃药，均衡饮食，适量做点运动，保持良好地心情，定期复查，观察结节变化及甲功水平。罗凤连连点头，心里暗暗发誓一定要好好吃药，尽快把身体调理好。
优甲乐可以补充人体所需要的甲状腺激素，对于伴随甲状腺功能减退的甲状腺结节患者，有助于使新陈代谢恢复到正常水平，对抗低代谢状态。同时，优甲乐能够促进体内甲状腺激素的合成和释放，在一定程度上抑制甲状腺内过氧化物酶的作用，从而达到抑制结节生长的目的。当促甲状腺激素在2.5以下时，可以抑制结节的生长。
回到家后，罗凤严格按照医嘱吃药，调整生活作息习惯。几天后，她就感觉喉咙里的异物感减轻了不少，吃饭也顺畅多了。再过了一段时间，她发现自己的脖子好像也变细了一些，心情也好了很多。期间她去医院复查，发现甲功能也正在恢复正常。罗凤心里暗暗高兴，觉得这个优甲乐真是个“神药”，要坚持服用。
2020年8月，吃了三年药后的罗凤最近总是觉得心里砰砰直跳，经常额头上、手心里，汗水一个劲儿地往外冒，就像是刚从蒸笼里出来一样。有时候她试着深呼吸，想让自己平静下来，可越是这样，心里就越是烦躁不安。罗凤觉得可能是最近工作压力太大了，也没太在意这件事。
8月19日这天罗凤正在厨房忙活着，突然间觉得胸口像被人狠狠捶了一下，疼得她差点没站稳。她先是愣了一下，以为是自己太累了，就想着坐下来歇会儿。大概过了5分钟症状才慢慢消失。
此后罗凤的胸闷胸痛反复发作，持续时间基本都为15分钟左右，本想有时间去医院好好检查一番，可一件事情加快了此进程。9月17日，她正在公司加班，可没想到，这胸痛阵阵袭来，就像是有块大石头压在胸口，让她喘不上气来，伴随窒息感和恐惧感，仿佛生命在一点一点流失。这种感觉让她再也坐不住了，立马打车前往医院。
经过一系列详细检查，彩超提示甲状腺结节为10.5，对比旧片增大了7mm；心电图显示ST段压低，T波低平或倒置，结合近期的症状，罗凤被诊断为稳定型心绞痛。罗凤拿着报告单的手微微颤抖，泪水在眼眶不停打转，她想不明白在药物和生活方式的控制下，结节不仅增大了，自己还出现了心脏疾病，越想罗凤情绪越崩溃，大声向医生质疑道：“这怎么可能！一定是诊断错了！自从确诊为甲状腺结节后，我每天都在按时服药，清淡饮食，坚持锻炼，怎么会加重且出现心绞痛呢？”
医生也顿感困惑，如果罗凤所说句句属实，按理说是不会出现这些情况，可事实就摆在眼前，医生不得不再次反复查看罗凤的报告，很快就发现了一个问题，那就是她的甲状腺功能一直尚未完全恢复。于是，医生转而详细询问起罗凤的生活习惯和用药情况，经过一番交流，终于水落石出。
医生摇摇头叹息道：“你这次出现结节增大、心绞痛并不是毫无原因，虽然你的各种生活方式都很健康，这些确实能改善你甲状腺结节的情况，但是优甲乐始终是药物，服用也是有讲究的！因为你在服用优甲乐时忽略了这两点用药关键，才导致你的甲功一直处于异常状态，甚至为这次心绞痛埋下了隐患！”
第一：空腹吃药
优甲乐的最佳服药时间是早餐前30-60分钟，空腹服用，清水送服。因为空腹状态下，胃内没有其他食物的干扰，药物可以迅速通过胃肠道被吸收，提高药物的利用率。而且空腹服用优甲乐，药物能更快地被吸收进入血液循环，从而可以更迅速地发挥作用，更好地维持甲状腺激素水平的稳定。一般来说空腹服用优甲乐，药物的吸收率最高可达80%左右，而与食物同服或进食后服用的吸收率会大幅下降。
因为罗凤她没有空腹吃药，有时候早上起晚了，就匆匆忙忙地吃了药再吃早餐所以才导致出现心跳加速，出虚汗，烦躁不安、心绞痛等不适症状。而且吃完药至少要等半个小时才能吃早餐。因为这样才能更好地被吸收和利用。如果吃了早餐再吃药，或者吃药后马上吃早餐，就会影响药物的吸收和效果。这也是为什么罗凤吃了这么久的药，结节没消除，反而出现了心绞痛。
第二：漏服优甲乐需要补服
除了空腹吃药的问题外，罗凤还犯了一个错误，那就是忘记服药后补服的问题。有些药物忘记服药后不需补服，但是优甲乐是需要补服的。优甲乐是左甲状腺素钠片，用于补充甲状腺激素。漏服会导致甲状腺激素供应不足，影响身体的代谢和生理功能。人体代谢一般为24小时，优甲乐的药物半衰期较长，偶尔漏服一次不会对身体产生太大影响。如果长期漏服且不及时补服，长时间后可能出现药物性甲状腺功能减退。因此，如果不小心漏服了优甲乐，应尽快补服，以确保体内甲状腺激素水平的稳定，避免病情恶化。
（注：《17年，上海女子甲状腺结节后吃优甲乐，3年后，主任：犯了两个重大错误。》人名均为化名，部分图片为网图；文章禁止转载、抄袭）