这是一例起源于脾的肿瘤,质地柔软,侵袭性强。
这种生长特点就像硫酸,即有液体“塑形”生长的特点,又四处腐蚀,流得满脾都是。
这些病灶就是肿瘤“渗入”的结果。
大家可以想像一下,一杯水倒在了地上,流得到处都是。
脾门处这也是洒出来的“水”,特点是塑形。
脾门处的脾动脉、脾静脉走行正常,说明肿瘤是沿着血管间隙生长的,就像田水流淌在水稻苗之间。
说明肿瘤是起源于间质的。这个征象叫血管漂浮征。
以肌肉为参照物,T2WI呈稍高信号。
以肌肉为参照物,T1WI呈稍等信号,强化呈轻度、渐进延迟。
ADC明显低信号,说明弥漫受限明显,代表肿瘤细胞体积小、排列紧密、核质比高。
肿瘤中央坏死,并且弥散不受限
质地柔软、侵袭性强、间质起源(血管漂浮征)、等T1WI稍高T2WI、弥散明显受压、小细胞、高核质比。
病理是符合弥漫大B细胞淋巴瘤。
肿瘤的质地柔软的肿瘤还有神经节细胞瘤、神经鞘瘤、淋巴管瘤、表皮样囊肿、脉管瘤等,但这些肿瘤一般来说都没有什么侵袭性,所以不会像淋巴瘤一样“流得到处都是”,它们只具备液体“塑形”生长的特点。
质地柔软不侵袭
起源于间质的淋巴管瘤,沿血管间隙生长,同样也能形成血管漂浮征。
这例神经鞘瘤也是质地柔软。
这条动脉就像田水中的水稻。
这例诊断的关键我认为应该是这幅图。
沿胰腺长轴生长的特点
具备这个特点的肿瘤常见的有2个:胰腺腺泡细胞癌、胰腺神经鞘瘤。
胰腺腺泡细胞癌是因为起源于胰腺小叶(外分泌腺),神经鞘瘤是因为沿胰腺神经走行生长。
质地柔软、无侵袭性、无多灶坏死的是神经鞘瘤。
质地柔软、无侵袭性、沿神经走行生长的神经鞘瘤。
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