脾色环唇:“脾色”即脾病之色(黄色),“环唇”即口周,黄色独现于口唇周围称为“脾色环唇”,临床常见于脾胃功能低下者。
口唇与脾胃的关系最为密切,口为脾之官,脾开窍于口,其华在唇。如《素问·六节藏象论》说:“脾胃……其华在唇四白。”《素问·五脏生成》说:“脾之合肉也,其荣唇也。”《素问·金匮真言论》说:“中央黄色,入通于脾,开窍于口。”《灵枢·阴阳清浊》云:“胃之清气,上出于口。”这些条文均表明口唇与脾胃有直接的关系。《灵枢·经脉》有“胃足阳明之脉,起于鼻之交领中,旁纳太阳之脉,下循鼻外,入上齿中,还出夹口,环唇”的描述,指出胃经分布与环唇的联系;《灵枢·经筋》中“足阳明之筋上颈,上夹口”,描述了胃经在口周的分布,记载了口唇与足阳明胃经的密切关系。
《灵枢·五色》曰:“青为肝,赤为心,白为肺,黄为脾,黑为肾。”即脾的正色为黄色。但黄色亦为脾病之色,主脾虚、湿证。多由脾虚机体失养,或湿邪内蕴,脾失运化所致。若黄色独现于唇周,多属脾胃气虚,气血不足。
脾开窍于口,其华在唇。其华在唇是说脾的精气健旺与否,可由口唇表现出来,即唇为脾之外候。因脾为气血生化之源,脾的运化功能健旺,则气血旺盛,口唇红润光泽;若脾气不健,气血不足,多见口周萎黄无华。因此王自立认为唇周属脾,唇周的变化既然首先反映脾的病变,而黄色亦是脾色所主,那么患者口唇周围独现黄色能从一定程度上反映患者的脾胃功能,可作为脾虚证的诊断指标之一。
观察“脾色”是否“环唇”,实际上运用了中医望诊中的色诊,这也是中医独特的诊断方法之一。面部色诊法早在《黄帝内经》中就已有记载。《黄帝内经》认为面部的色泽变化可反映脏腑疾病,可资确定病邪的性质和正气的强弱。望诊作为四诊之一,虽较其他三诊直观,却受到医生的经验和语言表达能力的限制,在临床中有诊断标准不一致的情况,从而影响了临床疗效的提高和经验的继承。但是,20世纪80年代以来,随着颜色光学理论的发展和测色仪器的更新,国内外已能用精密仪器测定物体颜色,为中医色诊学走向现代化提供了可能。