适应症
适用于患有慢性免疫性(特发性)血小板减少症(ITP)且既往对糖皮质激素、免疫球蛋白和其他增加血小板计数、减少或预防出血治疗反应不佳的成人(≥18岁)。
仅适用于因低血小板减少症和增加出血风险的临床状况而导致血小板减少症(ITP)的患者。
用法用量
该产品的推荐起始剂量为25mg,每日一次。
使用实现并维持血小板计数≥50,000/μL的最低剂量。根据血小板计数反应进行个体化剂量调整。该产品不应用于使患者的血小板计数正常化。在临床研究中,血小板计数一般在开始使用本品治疗后1至2周内增加,并在停止治疗后1至2周内减少。
本产品应空腹服用(饭前1小时或饭后2小时),并应在下列产品之前至少2小时或之后4小时服用,包括抗酸剂、乳制品或含有多价矿物质补充剂的产品(如铝、钙、铁、镁、硒和锌等阳离子)。该产品不应压碎并与食物或液体混合。
每天定期服用。服用两周,以两周为一个周期,将剂量增加至最大剂量每天75毫克。如果最大剂量后4周血小板计数没有增加,则中断治疗;如果重要的肝功能检查异常或血小板计数反应过度,也应中断治疗。
不良反应及处理方法
在服用艾曲波帕的过程中,有些患者会出现不良反应,有些患者可能没有明显不适。常见的不良反应有恶心、呕吐、月经过多、疲劳、肌肉痛、腹泻、感觉异常、白内障、消化不良、瘀斑、ALT/AST增加和结膜出血等情况。
贫血
服用艾曲波帕可能会降低血红蛋白,从而影响红细胞的产生。红细胞太少称为贫血。
如果贫血不是太严重,可以吃一些补血的食物,比如红枣、鸭血等。
如果患者贫血严重,感觉特别疲倦、气喘或头晕,一定要及时去医院就诊。
恶心、呕吐
服用艾曲波帕后患者可能会出现恶心和呕吐。此时,尽量避免闻刺激性气味,保持空气清洁,饮食以清淡饮食为主。如果恶心呕吐严重,需要去医院看看是否需要止吐药物或者改变治疗方案。
疲劳
服用艾曲波帕后患者可能会感到疲劳。如果疲劳程度较轻,则患者需要多休息。
如果患者在治疗过程中感到非常疲倦,应及时与医生沟通,进行相关检查,确定是否继续服药或添加其他辅助药物。
腹泻
患者服用艾曲波帕后可能会出现腹泻。这时要注意补充水分,不要让腹部受凉。如果腹泻次数增多,可能需要与主治医生沟通,看看是否需要止泻药物和补充能量。
肌肉痛
患者在服用艾曲波帕时可能会出现肌肉疼痛。此时需要休息并进行理疗,如按摩、热敷等,以促进血液循环、疏通经络。不宜进行过度活动。
有些患者还可以口服维生素C,促进结缔组织中胶原蛋白的合成,有助于加快受损组织的修复,缓解疼痛。
如果肌肉酸痛严重,需要去医院进一步观察。
注意事项
肝毒性风险:艾曲泊帕可能引起肝毒性。观察到血清中转氨酶水平和胆红素增加。治疗开始前和治疗期间常规必须测定肝化学。
肝功能受损患者给药时小心谨慎。
血栓/血栓栓塞并发症:理论上,当血小板计数高于正常范围时,存在血栓/血栓栓塞并发症的风险。患有已知血栓栓塞危险因素的患者,包括但不限于遗传性(例如因子VLeiden突变)或获得性因素(例如ATIII缺乏、抗磷脂综合征)、高龄、长期不活动、恶性肿瘤、避孕和激素在替代治疗、手术/创伤、肥胖和吸烟中应谨慎使用该产品。
停药后出血:停用本品治疗后,大多数患者在2周内血小板计数恢复至基线水平,使得出血风险增加,有些情况下可能导致出血。在使用抗凝药物或抗血小板药物时停用本品,出血风险增加。如果停止本品治疗,建议按当前的治疗指南重新开始ITP治疗。
骨髓网状蛋白形成和骨髓纤维化风险:该产品可能会增加骨髓中网状蛋白纤维形成和发育的风险。与其他血小板生成素(TPO)受体激动剂一样,该风险与本产品的相关性尚未确定。
恶性肿瘤和恶性肿瘤进展:TPO-R激动剂是促进血小板生成祖细胞扩增和分化并促进血小板生成的生长因子。TPO-R主要表达于骨髓细胞表面。TPO-R激动剂可能会刺激现有造血系统恶性肿瘤(例如MDS)的进展。

温馨提示:本文涉及医疗内容为普遍适用性建议,仅供学习和参考,最终意见以临床医师诊断为准。