中华预防医学会儿童保健分会主任委员、
世界卫生组织儿童合作中心主任戴耀华教授
疾控成就斐然：
儿童疫苗接种助力我国摘掉“乙肝大国”帽子
据戴耀华教授介绍，在疾控系统的积极推进下，我国在婴幼儿疾病控制领域已然取得了举世瞩目的巨大成就，作为临床儿童保健科的医生，对此有着切身感受。
例如，我国乙肝病毒携带率在计划免疫的积极推进下有了巨大下降。在1992年，我国5岁以下儿童乙肝抗原的阳性率在9.67%；通过将疫苗纳入国家计划免疫，到2014年，5岁以下儿童乙肝抗原阳性率在0.32%。这对于我国摘掉“乙肝大国”的帽子意义十分重大。
此外，通过长期的计划免疫，我国已经消灭了脊髓灰质炎；同时，百日咳、流行性脑膜炎、乙型脑膜炎等严重威胁婴幼儿健康的疾病发病率大大下降。这些都极大降低了我国儿童的死亡率，推进了儿童健康水平的提升，是疾病控制领域的伟大成就。
不可掉以轻心：
肺炎球菌依然是婴幼儿致命威胁
值得注意的是，伴随着抗生素的大量使用，儿童肺炎球菌疾病抗生素耐药现象也快速发展。亚太耐药监测网显示，2012年，我国肺炎球菌多重耐药比例（大于3种以上抗生素耐药）达83.3%；2014年北京儿童医院小于14岁的住院患儿中，肺炎球菌对3种以上抗生素耐药比例高达92.9%。抗生素耐药的严重后果，不仅是使个体治疗的效果大大降低，治疗成本也会大大增加。如果抗生素耐药菌传播开来，人类可能面对无药可用的困难局面，这是抗生素耐药现象最为严重的后果，这也是世界卫生组织积极推进应用疫苗预防肺炎球菌疾病的一个重要原因。
世界卫生组织：
“极高度优先”疫苗背后的忧思
鉴于肺炎球菌疾病严重威胁儿童健康，世界卫生组织已将其列为需“极高度”优先使用疫苗预防的疾病。与之相对应的是，日常一些耳熟能详的疾病，例如乙型脑炎、流感、水痘等却被列为“高度优先”或“中度优先”使用疫苗预防的疾病。这也体现出世界卫生组织对防控肺炎球菌疾病的重视程度。
世界卫生组织在2012年、2019年发布了两次针对肺炎球菌疾病的立场文件。在2019年的立场文件中，明确提示了应用13价肺炎球菌多糖结合疫苗后，不仅降低了婴幼儿相关血清型引发的肺炎球菌感染，同时观察到了其间接保护作用——与这些接种疫苗的儿童一起生活的未接种疫苗的人群中，肺炎球菌性感染也有所降低。
在肺炎球菌疫苗广泛应用的国家，可观察到婴幼儿肺炎球菌疾病大大降低。在南非，应用该疫苗后，儿童侵袭性肺炎球菌发病率下降了89%；同时，疫苗血清型覆盖的肺炎球菌耐药菌株感染的发病率降低了82%。这对于我国抗生素应用非常普遍的国家更具有较多的借鉴意义。美国应用该疫苗后，5岁以下总体的侵袭性肺炎球菌疾病发生率下降了64%，相关血清型引发的儿童侵袭性疾病降低了93%。
瞄准9.5‰：
疫苗接种有效遏制5岁以下儿童死亡率
我国政府在《“健康中国2030”规划纲要》中明确提出5岁以下儿童死亡率的下降目标，2015年，我国5岁以下儿童死亡率为10.7‰，2020年要降至9.5‰，2030年降低至6.0‰。在我国老龄化快速发展，新生儿出生数量停滞不前，甚至逐年递减的背景下，降低5岁以下儿童死亡率刻不容缓。我国5岁以下儿童死因分析表明，肺炎球菌性疾病是可防可控疾病中排在首位的死亡因素，据估计每年有将近3万名5岁以下儿童因肺炎球菌感染而失去生命，还有更多因此疾病留下严重后遗症的儿童数量难以统计。
儿童保健领域的同仁和疾病控制领域的专家应共同携手，积极推进对儿童肺炎球菌疾病预防理念的传播，让全社会重视、了解这一疾病的严重后果，共同预防，保护更多儿童远离肺炎球菌疾病的困扰，为《“健康中国2030”规划纲要》目标早日实现而不懈努力。
专家名片
戴耀华，研究员，博士生导师，享受国务院政府特殊津贴。目前担任世界卫生组织儿童卫生合作中心主任，国家卫生健康委儿童用药专家委员会副主任委员，中华预防医学会儿童保健分会主任委员，中国妇幼保健协会儿童早期发展专业委员会主任委员等职务。目前承担的科研课题主要有“儿童疾病综合管理”“儿童喂养和营养”“儿童早期综合发展”等。
文：健康报记者王政清