译者按：
南方医科大学珠江医院麻醉科《珠江视界》翻译小组每月通过主题词检索，从PubMed与WebofScience等检索引擎，筛选出近期国内麻醉学科所发表的高质量SCI文献与研究成果，进行摘要导读的同时通过《新青年麻醉论坛》珠江视界专栏以每月好文的方式向全国同道推介。
本期《珠江视界-每月好文》节选2025年2月-2025年3月发表的部分文章，研究来自浙江大学第二附属医院、中国医科大学盛京医院、汕头大学医学院、吉林大学第一附属医院等，内容涵盖：心脏手术患者的急性等容血液稀释和婴儿腹腔镜检查的超声引导下肺复张操作等RCT研究；含有罗哌卡因的水凝胶实现持久的术后镇痛和预防肿瘤复发双重效用研究；基于身高确定儿科气管插管深度的新公式：一项前瞻性研究；单核RNA测序研究揭示小鼠的海马图谱研究；氢气通过Trx1/ASK1/MMP9信号通路减轻术后疼痛的机制研究等方面内容（,FengjiangZhang,ZhenzhenCheng,LinaYu,DaweiSun,KaiSun,YangYu,MingxiaLiu,LongfeiMa,YuxinHuangYang,MinYan*.Largevolumeacutenormovolemichemodilutioninpatientsundergoingcardiacsurgerywithintermediate-highriskoftransfusion:,2025Feb26;87:111082.PMID:36848777
【题目】
中高输血风险心脏手术患者的大容量急性等容血液稀释：一项随机对照试验
【通讯作者】
严敏浙江大学第二附属医院麻醉科
【第一作者】
YueMing,Feng-jiangZhang,Yuan-yuanYao浙江大学第二附属医院麻醉科
【摘要】
研究目的：探讨与中度急性等容血液稀释（M-ANH）相比，大容量急性等容血液稀释（L-ANH）是否能减少体外循环（CPB）心脏手术中高输血风险患者的围手术期同种异体输血。
设计：前瞻性随机对照试验。
设置：大学医院。
患者：纳入2025年5月至2025年1月在浙江大学第二附属医院接受CPB心脏手术且输血风险评分（"TRUST"）≥2分的患者。
干预：患者按照1:1比率随机分为M-ANH组（5-8ml/kg）和L-ANH组（12-15ml/kg）。
评估指标：主要结局指标是围术期红细胞（RBC）的输注单位。复合结局指标包括，新发房颤、肺部感染、心脏手术相关急性肾损伤（CSA-AKI）≥2级、手术切口感染、术后出血过多、胸骨切开术。
主要结果：共筛查159例患者，最终纳入110例（55例L-ANH和55例M-ANH）进行分析。抽取的血容量L-ANH明显高于M-ANH（886±152vs395±86mL,）。M-ANH组围手术期输注红细胞的中位数为0单位（[第25,75]百分位数:0-4.4），L-ANH组围手术期输注红细胞的中位数为0单位（[第25,75]百分位数:0-2.0）（P=0.012），L-ANH与较低的输血发生率相关（23.6%%,P=0.042,率差为0.182,95%置信区间[CI]为0.007-0.343）。与M-ANH组相比，L-ANH组术后出血过多的发生率显著降低（3.6%%,P=0.029,率差为0.146,95%置信区间[CI]为0.027-0.270），其他次要结局指标无显著差异。ANH体积与围手术期RBC输注单位呈负相关（等级相关系数为-0.483,95%置信区间[CI]为[-0.708,-0.168],P=0.003），心脏手术中的L-ANH与围手术期RBC输注风险显著降低相关（比值比0.43,95%置信区间[CI]为0.19-0.98;P=0.044）。
结论：与M-ANH相比，心脏手术期间的L-ANH似乎与围手术期RBC输注减少有关，RBC输注量与ANH体积成反比。此外，心脏手术期间的L-ANH与降低术后出血过多发生率有关。
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2.QiushiGao,Jiang-HongLu,XuesongSong,KePeng,YangYaoxin,ZhuSha-sha,ZhouChang,YangZhi-lai,WangChunhui,LiuXue-sheng*,ZhangJi-qian*.Long-lastingpostoperativeanalgesiawithlocalanesthetic-loadedhydrogelspreventtumorrecurrenceviaenhancingCD8+;21(1):50.PMID:36765361
【题目】
应用局麻药水凝胶进行持久的术后镇痛通过促进CD8+T细胞浸润而防止肿瘤复发
【通讯作者】
ZhuSha-sha安徽医科大学第一附属医院生殖医学中心；
王纯辉安徽医科大学第四附属医院麻醉科
【第一作者】
ZhaoMing-xu,ZhangDing安徽医科大学第一附属医院麻醉科；
ZhuSha-sha安徽医科大学第一附属医院生殖医学中心
【摘要】
术后疼痛（POP）可以促进肿瘤复发，降低癌症患者的生活质量。然而，POP管理在临床上始终与肿瘤治疗分离，传统上使用阿片类药物的术后镇痛对患者而言仍然不尽人意，且不利于肿瘤治疗。在本研究中，罗哌卡因，一种常用的酰胺类局麻药，被溶入PluronicF127水凝胶中。使用含罗哌卡因的水凝胶进行术后镇痛降低了高剂量罗哌卡因诱发的惊厥发生率，并延长疼痛缓解时间超过16小时。更有趣的是，我们发现含有罗哌卡因的水凝胶可通过损害自噬来上调肿瘤细胞中的主要组织相容性复合物I（MHC-I）。因此，进一步合成了罗哌卡因和TLR7激动剂咪喹莫特共掺杂的水凝胶（PFRM）。使用PFRM术后镇痛后，咪喹莫特通过促进DCs成熟形成肿瘤特异性CD8+T细胞，同时罗哌卡因通过上调MHC-I促进了CD8+T细胞对肿瘤细胞的识别。因此，应用PFRM术后镇痛可最大程度地增加CD8+T细胞浸润到残留的肿瘤组织中并防止肿瘤复发。总而言之，本研究首次提出了一种基于局麻药的方法，同时实现持久的术后镇痛和预防肿瘤复发双重效用。
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9.Shu-AnDong,Sha-ShaLiu,Mao-zhuLiu,PengWang,FanningZeng,Hai-taoWang,JingTang*,Zai-shengQin*,TaoTao*.miR-26a-5palleviatesCFA-inducedchronicinflammatoryhyperalgesiathroughWnt5a/CaMKII/,2025;00:1–18.PMID:36756710
【题目】
miR-26a-5p通过Wnt5a/CaMKII/NFAT信号通路缓解CFA诱导的小鼠慢性炎症性痛觉过敏
【通讯作者】
陶涛湛江市中心人民医院麻醉科；
秦再生南方医科大学南方医院麻醉科；
唐靖广东医科大学附属医院麻醉科
【第一作者】
陆弈天南方医科大学南方医院麻醉科；
刘茂竹四川大学华西医院药剂科；
郭香娜南方医科大学南方医院麻醉科
【摘要】
背景：炎症通常会导致慢性疼痛的发生，许多miRNAs已被证明在炎症性疼痛的发展中起关键作用。然而，miR-26a-5p是否能缓解炎症引起的疼痛及其可能的机制尚不清楚。
方法：采用完全弗氏佐剂（CFA）诱导的炎症性疼痛小鼠模型。模型建立后经鞘内或皮下注射miR-26a-5p激动剂，用于研究其抗伤害感受作用和不同给药方法的比较。通过对miRNAs进行生物信息学分析来研究miR-26a-5p的下游机制。采用HE染色、RT-qPCR、蛋白质印迹和免疫荧光进一步验证。
结果：CFA诱导炎症性疼痛所致小鼠左后爪机械超敏反应和热刺激缩足潜伏期均被单次鞘内和皮下注射miR-26a-5p所逆转。HE染色和免疫荧光染色发现，两种方式给予miR-26a-5p均可减轻外周和脊髓的炎症。生物信息学分析和双荧光素酶报告基因分析确定Wnt5a是miR-26a-5p的直接下游靶基因，Wnt5a主要在炎症性疼痛小鼠脊髓的神经元和小胶质细胞中表达。鞘内注射miR-26a-5p可显著降低Wnt5a的表达水平，抑制非典型Wnt信号Camk2/NFAT的下游分子，减少脊髓炎症因子的释放，同时抑制小胶质细胞的活化。此外，miR-26a-5p还可以通过非典型Wnt信号通路在体外抑制脂多糖（LPS）刺激BV2细胞引起的炎症。
结论：miR-26a-5p对于CFA诱导的炎症性疼痛是一种有前景的治疗方法。鞘内和皮下注射均可缓解炎症性疼痛。miR-26a-5p调节非典型Wnt信号，部分通过抗神经炎症参与镇痛，这表明在CFA诱导的体内炎症性疼痛模型中，非典型Wnt信号通路具有镇痛作用。
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11.FangZhou,Hui-mingLi,SaWang,Xin-xinZhang,AoLi,Ting-tingTong,Hai-xingZhong*,Qian-ziYang*,Hai-longDong*.OrexinergicinnervationsatGABAergicneuro,2025;00:1–13.PMID:36740262
【题目】
外侧缰核GABA能神经元的食欲素能神经支配介导了七氟醚的麻醉效能
【通讯作者】
董海龙第四军医大学附属西京医院麻醉科和围手术期医学科；
钟海星第四军医大学附属西京医院麻醉科和围手术期医学科；
QianziYang上海交通大学医学院附属瑞金医院麻醉科
【第一作者】
FangZhou第四军医大学附属西京医院麻醉科和围手术期医学科；
DanWang第四军医大学附属西京医院麻醉科和围手术期医学科
【摘要】
目的：与麻醉诱导的意识丧失相关的回路机制在很大程度上仍然未知。据报道，外侧下丘脑（LHA）的食欲素能神经元通过其神经投射到促进唤醒的大脑区域促使患者从麻醉中苏醒。然而，外侧缰核（LHb）作为食欲素下游靶标之一，以其促进麻醉作用而闻名。因此，本研究旨在探讨从LHA到LHb的食欲素能神经投射是否以及如何对全身麻醉诱导的意识丧失产生调节作用。
方法：我们应用光遗传学、化学遗传学或药理学方法来调节食欲素能LHA-LHb通路。使用纤维光度记录法来评估神经元的活动。利用翻正反射的消失或恢复来评估全身麻醉的诱导或苏醒时间。爆发抑制比率和脑电图谱用于测量麻醉深度。
结果：我们发现，在七氟醚麻醉期间，食欲素能LHA-LHb通路的激活促进苏醒并降低了麻醉深度。令人惊讶的是，食欲素能LHA-LHb通路的促进唤醒作用是由表达谷氨酸脱羧酶（GAD2）的神经元的激发介导的，而不是LHb中的谷氨酸能神经元。
结论：食欲素能LHA-LHb通路促进七氟醚麻醉的苏醒，这种效应是由表达GAD2的GABA神经元中的OxR2介导的。
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12.Xiao-qiangWang,SongZhang,DiJin,Jia-meiLuo,Yu-miaoShi,Yi-qiZhang,Ling-lingWu,Yan-lingSong,Dian-sanSu,Zhi-yingPan,Hai-geChen,MingCao,Chao-yongYang,Wei-fengYu,JieTian.μ-opioidreceptoragonistfacilitatescirculatingtumorcellformationinbladdercancerviatheMOR/AKT/Slugpathway:(Lond),2025Feb5,PMID:36739595
【题目】
μ-阿片受体激动剂通过MOR/AKT/Slug途径促进膀胱癌肿瘤细胞进入循环系统：一项包括随机对照试验在内的综合研究
【通讯作者】
田婕上海交通大学附属仁济医院麻醉科
【第一作者】
WangXiao-qiang上海交通大学附属仁济医院
【摘要】
背景：μ-阿片受体激动剂（MORA）对膀胱癌（BC）患者的术中镇痛和慢性疼痛治疗是必不可少的。MORA是否会影响BC的进展和转移，目前尚不清楚。本研究侧重于MORA对BC循环肿瘤细胞（CTC）形成的影响，旨在提供潜在的治疗靶点，在保证MORA在BC患者中的止痛效果的同时，不牺牲患者的长期预后。
方法：使用不同的临床前模型来确定MORA对BC进展的影响。利用新型免疫捕获微流体芯片分析MORA是否影响小鼠模型和临床BC患者的CTC数量，然后使用生物信息学分析、总转录组测序和分子生物学方法来研究这些模型和BC细胞系中的潜在机制。
结果：血行转移和原位BC的小鼠模型表明，MORA治疗后肿瘤转移显著增加。MORA治疗后，在小鼠模型和临床试验患者中检测到间充质和/或上皮CTC数量显著增加。从机制上讲，MORA通过激活MOR/PI3K/AKT/Slug信号通路促进CTC的形成，从而促进BC细胞的上皮间充质转化（EMT），因为敲除MOR和Slug或者阻断、PI3K的敲除或阻断抑制了EMT过程和CTC的生成。
结论：MORAs通过促进CTC形成促进BC转移。EMT-CTC轴可作为MORA治疗期间的预防措施，以抑制BC患者的相关肿瘤转移或复发。
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13.JuanLi,Zi-fengWu,,DiWang,Han-yuLiu,Chao-liHuang,TengHe,Xin-yingZhang,YuanyuanWang,Cun-mingLiu,*,KenjiHashimoto*andChunYang*.ThesolubleepoxidehydrolaseinhibitorTPPUimprove,2025.Feb2;21:71.PMID:36732752
【题目】
可溶性环氧化物水解酶抑制剂TPPU通过AHR和TSPO信号通路改善慢性疼痛和抑郁合并症
【通讯作者】
加州大学昆虫学和线虫学系以及加州大学戴维斯分校综合癌症中心；
KenjiHashimoto千叶大学法医心理健康中心临床神经科学教研室；
ChunYang南京医科大学附属第一医院麻醉与围手术期医学科
【第一作者】
Ai-linLuo华中科技大学同济医学院同济医院麻醉科；
Zi-fengWu南京医科大学附属第一医院麻醉与围手术期医学科；
ShanLi华中科技大学同济医学院同济医院麻醉科
【摘要】
背景：慢性疼痛患者通常合并抑郁症状。可溶性环氧化物水解酶（sEH）抑制剂可降低血液中炎症细胞因子水平。但是抑制sEH信号对疼痛和抑郁合并症的作用尚不清楚。
方法：依据蔗糖偏好测试（SPT）将保留性神经损伤（SNI）模型小鼠分为疼痛是否合并缺乏快感表型的俩组。随后检测相应组织中的sEH蛋白表达量和炎性细胞因子水平。此外，使用sEH抑制剂TPPU明确sEH在慢性疼痛和抑郁症合并症的作用。使用芳烃受体（AHR）和移位蛋白（TSPO）激动剂和拮抗剂探索sEH信号传导的病理机制。
结果：快感缺乏的小鼠前额叶内侧皮层（mPFC）、海马、脊髓、肝脏、肾脏和肠道等组织中sEH水平显着增加。血清CYP1A1和炎症细胞因子，如白细胞介素1β（IL-1β）和肿瘤坏死因子α（TNF-α）增加。TPPU可改善机械戒断阈值（MWT）和SPT评分，降低血清CYP1A1和炎性细胞因子水平。AHR拮抗剂可缓解快感缺乏小鼠的快感缺乏行为，但痛觉行为没有缓解；AHR激动剂逆转TPPU的抗抑郁样作用。同时TSPO激动剂可发挥与TPPU相似的治疗效果，TSPO拮抗剂的预处理可逆转TPPU的抗抑郁和镇痛作用。
结论：sEH是产生慢性疼痛和抑郁合并症的病理机制基础，疼痛模型中TPPU通过AHR和TSPO信号通路改善快感缺乏行为。
检索：姚芷君、翁雅倩
翻译：林宏彬、贺梦娇
校对：张鹏
指导：徐世元
指导老师简介：
徐世元
南方医科大学珠江医院麻醉科主任医师二级教授
中华医学会麻醉学分会委员、广东省医学会麻醉学分会第九届委员会主任委员、中华医学会麻醉学分会产科麻醉学组副组长、中国高等教育委员会麻醉学教育研究会常务理事、中国药理学会麻醉药理学分会常务委员、广东省卫计委麻醉质量控制中心副主任委员、广东省医院管理协会麻醉学分会副主任委员。
从事临床麻醉工作30余年，擅长各类危重、疑难病人的临床麻醉处理，带领珠江医院麻醉科开展了麻醉操作与监测可视化技术，区域神经阻滞技术；对危重病人的监测和治疗、围手术期器官保护、血流动力学、组织与器官灌注及代谢的监测和处理、麻醉药中枢与周围神经毒性的机理与防治等有深厚的基础研究和丰富的临床经验。
【珠江视界-翻译小组简介】
南方医科大学珠江医院麻醉科《珠江视界》翻译小组自2025年5月成立以来，主要进行Anesthesiology及相关学科领域最新进展的翻译推介工作，现推出《每月好文》栏目，与同行分享我国麻醉学科最新研究进展。翻译小组每月第一时间检索最近文献，组织各研究生导师课题组进行翻译和校对，通过小组成员分工审阅并集体讨论定稿后，发布在《新青年麻醉论坛》公众号的《珠江视界》栏目。至此，在南方医科大学珠江医院麻醉科全体研究生导师课题组的支持和共同努力下，《珠江视界》文献推送栏目已走过了五百多个日夜。未来，我们将继续分享国内外麻醉学相关学术成果，也欢迎国内外同道对本栏目的内容提出建设性意见。
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